-  Palpitations, tachycardie
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement
- Douleur ou inconfort thoracique
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gène gastrique
- Nausée ou gène abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou d’impression d’évanouissement
- Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
- Peur de mourir
- Parasthésie (sensation d’engourdissement ou de picotements)
- Frissons, bouffées de chaleur 

Les symptômes somatiques apparaissent donc sous la forme de syndromes ou malaises d’apparence :
- Cardio-vasculaire
- Neurologique
- Digestive
- Syncopale 

Les attaques de panique sont imprévisibles : elles ne se produisent pas en relation directe avec l’exposition à un stimulus particulier.
Subissant une attaque de panique à son paroxysme, le sujet peut éprouver des sensations de perte de contrôle (devenir fou), de mort imminente ou craindre de se conduire de manière anormale.

Initialisation : des sujets, vulnérables psychologiquement et physiologiquement face à différents stresseurs, réagissent avec excès par une réaction d’alarme. Cette réaction d’alarme peut intervenir de manière décalée par rapport à l’exposition à tel ou tel stimulus. 

Chronicisation : se met en place un phénomène d’apprentissage.
- Si l’attaque de panique est associée à un stimulus, le sujet redoutera cette situation ou événement : une phobie circonscrite s’installe.
- Si les attaques de panique se produisent dans des situations variées, le territoire phobogène va s’étendre : le sujet évite de plus en plus de situation, de plus en plus de lieu, de peur de subir de nouvelles attaques.
- Les sensations de l’attaque de panique sont assimilées et leur seule présence peut faciliter ou provoquer une nouvelle attaque de panique.

Le phénomène anxieux développe le trouble et le renforce. L’anxiété étant définie comme intolérance à l’incertitude, il y a donc nécessairement inquiétude. Ce qui entraîne : 

- Hyper-vigilance aux sensations
- Peur de perdre le contrôle
- Peur d’un problème de santé
- Peur de paraître anormal ou différent
- Peur de devenir fou 

Ces peurs viennent nourrir le trouble et peuvent provoquer à elles seules une attaque de panique. 

Comme vu dans l’article sur l’anxiété, le sujet anxieux se caractérise par des pensées dysfonctionnelles, des croyances irrationnelles : 

- L’anticipation anxieuse permet la résolution du problème : illusion de contrôle 

- L’anticipation anxieuse permet de ne pas être déçu en cas d’échec : illusion de maîtrise du futur 

Ces deux « illusions » sont importantes car elles poussent le sujet à l’hypervigilance, nourrissent la crainte de perdre le contrôle et favorisent le phénomène de l’évitement.

Lorsque l’on souffre de trouble panique :
- on ne souffre d’aucun problème physique grave
- on ne court aucun risque grave (crise cardiaque, …)
- les manifestations somatiques s’expliquent aisément
- l’anxiété est un trouble, non une pathologie : le sujet n’est pas « fou » ou en train de le devenir
- de nombreuses personnes éprouvent les mêmes difficultés, à des degrés divers
- l’éducation du sujet, la compréhension de phénomènes naturels constituent déjà un grand pas dans la prise en charge de l’anxiété et de ses composants : intolérance à l'incertitude, inquiétude chronique, ...

Cette association trouble panique – Anxiété de séparation met en valeur l’importance d’une prise en charge précoce du trouble Angoisse de séparation. La dimension « Angoisse de séparation » présente dans de nombreux cas de trouble panique est bien évidemment à prendre en compte dans la prise en charge du trouble panique lui-même.

43% à 61 % des patients se présentant aux urgences avec des douleurs thoraciques et des palpitations (coronarographie normale) font un trouble panique. Mais dans 96% des cas, le médecin urgentiste ne fait pas le diagnostique du trouble panique. 

La recherche « organique » peut durer des années, ce qui nourrit la gêne (stress, fatigue, …) et renforce la plupart du temps la crainte d’une pathologique organique grave (ou de plusieurs) et l’anxiété qui en découle. Le temps passé accentue les craintes.
La prise en charge du trouble panique et des troubles anxieux en général doit évidemment s’opérer le plus vite possible. 

Etant donné la nature quasi autistique des services hospitaliers, le clivage psycho-soma, la médecine globale / mirage, le travail en la matière est colossal : le sujet anxieux se perd dans les méandres diagnostiques de la médecine organique. 

Prenons les 10 plaintes somatiques les plus courantes (Kroenke et Mangelsdorff, 1959)
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Vertiges
- Migraine
- Œdème
- Douleur dorsale
- Dyspnée
- Insomnie
- Douleur abdominale
- Engourdissement
1% seulement de ces plaintes somatiques ont une origine organique

II. DIMENSION PSYCHO-CORPORELLE

Hyperventilation : augmentation de la quantité d’air qui ventile les poumons. Nous l’avons vu, le Trouble Panique est une fausse alarme : l’hyperventilation apporte en fait trop d’oxygène pour un corps au repos. Cette accélération du débit respiratoire accompagnée de l’augmentation du volume respiratoire provoque des réactions en chaîne non dangereuses mais désagréables et perturbantes :

L'anxiété en général se caractérise par des déséquilibres corporels : perceptions, tensions qui, dans le cadre du trouble panique, participent aux développement de symptômes, d'impressions alarmantes. Ce schéma tente de donner une image de ces déséquilibres.

Palpitations : « je vais faire une crise cardiaque »
Lors d’une crise de panique, le flux-reflux au niveau du cœur est multiplié par deux.Quand un sujet fait du sport, la même activité est multipliée par 5, et même par 7 pour un marathonien. La resistance du cœur ne peut donc être prise en défaut.  

Sensation de manquer d’air : « Je vais étouffer »
Cette sensation n’est qu’une impression créée par des tensions musculaires dans la région épaules – gorge – cou – nuque. Ces tensions provoquent une respiration réduite et la dite impression de manquer d’air. La respiration appartient au système neuro-végétatif. Ce système est autonome. Quand on dort, par exemple, on continue à respirer. Si le corps venait à manquer d’air, il prendrait malgré vous une grande respiration, comme le nageur qui revient à la surface. On ne peut donc étouffer du fait d’une crise de panique. 

Vertige : « je vais m’évanouir »
Les vertiges des paniques n’ont rien à voir avec un éventuel évanouissement. La crise de panique est une alarme, moins de sang afflue au cerveau. Ceci est sans danger, mais par contre change les perceptions corporelles. Les tensions du haut du corps, la respiration thoracique haute accentuent le phénomène. Il y a modification des perceptions (du même genre que le mal de terre des marins), non pas perte de connaissance. Le corps est prêt au combat ; la perte de connaissance est exclue. 

Jambes molles : « Je vais tomber »
Lors d'une crise de panique, le sang a du mal à circuler, les vaisseaux sanguins se dilatent. c'est l'accumulation du sang dans les jambes qui provoque ces sensations. mais la tonicité musculaire est toujours présente (même supérieure à la moyenne). Nul risque de tomber.

OUI
Sensations de souffle coupé ou impression d'étouffement 
Sensations d'étourdissement, de vertige, de tête vide de perte de connaissance 
Palpitations ou pouls rapide 
Tremblements ou secousses musculaires 
Transpiration 
Sensation de manque d'air, d'étranglement 
Nausées, ou gêne abdominale 
Douleur ou gène gastrique 
Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi) 
Engourdissement ou picotements 
Bouffées de chaleur et/ou frissons 
Douleurs ou gêne à la poitrine 
Peur de mourir 
Peur de devenir fou ou de perdre la maîtrise de soi 
  

2ème série : 

Ses symptômes sont-ils simultanés, atteignant leur maximum dans une période de 10 minutes? 
Ses symptômes atteignent-ils leur maximum dans une période de 10 minutes? 
 

Si vous avez répondu oui à 4 symptômes au moins de la première série et si vous avez répondu oui aux deux questions de la deuxième série, vous souffrez peut-être de trouble panique. Il serait alors bon de consulter un spécialiste.

Dominez votre anxiété / Albert Ellis / Editions de l'Homme
Des outils pour maîtriser l'anxiété / S. Néron / Editions du Méridien
Savoir gérer son stress / C. Cungi / Retz